Comentários sobre o artigo inspirador para a live “Dicas para uma gestação espontânea”: Optimizing natural fertility: a committee opinion.
Um dos questionamentos mais frequentes no consultório médico é: o que eu posso fazer para otimizar as minhas chances de engravidar. Na tentativa de auxiliar a sanar essa dúvida, irei discorrer nos próximos parágrafos sobre esse tema, com base na opinião de especialistas internacionais e na nossa prática clínica.
Antes de iniciarmos os tópicos, é importante ressaltar que essas orientações são válidas para os casais nos quais não há um histórico de infertilidade, ou nenhuma questão que possa sugerir dificuldades para engravidar.
Primeiramente, temos que deixar claro o que é considerado infertilidade. A infertilidade é a prática sexual regular, e não protegida, sem resultar em gestação em um período de 12 meses. É sabido que as mulheres apresentam um declínio da sua fertilidade a partir dos 35 anos. Dessa forma, essa idade é um marco para nós especialistas em reprodução humana. Neste caso, esperamos somente 6 meses para realizar o diagnóstico de infertilidade, pois os estudos demonstram que 80% dos casais engravidam nos primeiros 6 meses de tentativas.
A questão idade, como falamos anteriormente, é um ponto importante a ser avaliado. Mas vale ressaltar que os homens também apresentam um declínio da fertilidade, a partir dos 50 anos.
Tentar engravidar gera ansiedade, a qual pode ser agravada quando falamos de frequência de relação sexuais. Antes de trazer os dados científicos, gostaria de ressaltar que o importante é o casal definir qual a sua frequência ideal de relações sexuais, baseada no contexto que vivem. Sabemos que existe um aumento da fecundabilidade de 37% para casais que realizam a prática sexual diária e somente 15% para os que a realizam uma vez por semana. Sabemos também que a exigência para a realização do ato sexual diário pode comprometer a libido, transformar o prazer em trabalho e alterar a frequência sexual.
Se você leu o parágrafo a cima e pensou: “uma vez escutei que ter relação sexual todos os dias compromete a qualidade do sêmen” Isso é um mito. Os estudos mostram, inclusive, a possibilidade de melhora da qualidade espermática em rapazes que apresentam oligoespermia (pouca quantidade de espermatozoides). Um tempo ideal de abstinência sexual para a realização de um espermograma varia entre 2-5 dias. É sabido que um período maior de 10 dias de abstinência sexual representa deterioração na qualidade espermática.
Entender o seu corpo para saber quando ter relação sexual é outro ponto importante. Compreender o que chamamos de janela de implantação é algo simples na teoria, mas nem tão simples na prática. Janela de implantação compreende seis dias antes da ovulação, até o dia da ovulação, sendo a maior chance de engravidar dois dias antes da ovulação. Para tornar o processo mais difícil, a nossa janela de implantação não é a mesma entre as mulheres, além de variar de acordo com o seu ciclo menstrual.
Uma forma de identificar quando estamos ovulando é por meio da monitorização da ovulação. Para monitorar a ovulação, podemos utilizar de métodos simples e sem custo, como a identificação do muco cervical, ou podemos lançar mão dos kits de identificação do LH. Os estudos não apontam superioridade de um método sobre o outro.
Caso você seja uma tentante, provavelmente já usou várias “mandigas” para conseguir engravidar. Vamos falar de algumas e explicar o que é mito ou verdade. Iniciaremos com a clássica: ficar de pernas para cima aumenta a chance de engravidar? Mito. Determinada posição sexual é melhor para engravidar ou serve para induzir o sexo do bebê? Mito. O que a literatura mostra é que os espermatozoides alcançam a trompa uterina em até 15 minutos, independentemente da sua posição. O que sabemos é que eles são atraídos para o maior folículo e tendem a ir em uma quantidade maior quando existe um orgasmo feminino, devido à liberação de ocitocina.
Um cuidado importante durante as tentativas para engravidar é evitar o uso de lubrificantes, pois já identificada uma redução da quantidade de espermatozoides in vitro. Igual redução também se verificou com a saliva.
Se formos falar de hábitos de vida, os extremos de constituição corporal são desfavoráveis, ou seja, devemos evitar o sobrepeso e a magreza excessivos. Sugere-se sempre uma vida mais saudável e equilibrada, principalmente se for um caso de anovulação. O ácido fólico é sugerido para todas as tentantes. Sugerimos cessar o tabagismo, tanto masculino quanto feminino, por apresentarem efeitos deletérios sobre os óvulos e espermatozoides. Os estudos relacionados ao uso de álcool variam de acordo com a dose segura pré concepcional, não tendo um valor específico. Recomendamos evitar, sempre que possível. Se não for possível, evitar ingerir mais de dois drinks/dia. Vale lembrar que, quando gestante, não existe dose segura. Isso quer dizer que não se pode ingerir nenhuma bebida alcoólica durante a gestação. A ingestão de café não deve ultrapassar as 500 mg, o que equivale a 5 xícaras.
Esperamos que essas dicas possam te ajudar. Lembramos que cada caso é um caso. Aqui são dicas gerais. Qualquer dúvida, procure o (a) seu (ua) médico (a).
